推動現況 由於公共衛生的進步,慢性疾病已逐步取代急性疾病而成為國人十大死亡之主要因素,根據114年衛生福利部的十大死因統計資料顯示,慢性腎臟疾病(包括腎炎、腎病症候群及腎病變)是目前台灣十大死因的第八位,114年腎炎、腎病症候群及腎病變死亡人數5,980人,每十萬人口有25.6人因腎炎、腎病症候群及腎病變死亡;腎炎、腎病症候群及腎病變標準化死亡率為每十萬人口10.6人。 有鑑於此,本縣於95年開始爲推動慢性腎臟病防治工作,已完成社區慢性腎臟疾病分期定義及發展社區型一般群體及糖尿病群體的慢性腎臟病照護模式;以辦理醫護人員繼續教育,強化基層醫護人員對慢性腎臟病分期的認知、正確照護觀念及技巧,並以整合式篩檢及糖尿病照護為平台,依據血清肌酸酐以MDRD-S公式由資訊系統自動產生各分期名單,並依分期結果提供個別之服務:(1)第1、2、3a期:給予衛教單張及接受諮詢。(2) 3b、4、5期個案轉介至健康促進機構或腎臟科,以進一步確診及進行透析前的準備。衛生所糖尿病收案之個案:(1)第1、2、3期:由醫師、護理師、營養師提供診療及衛教服務。(2)第4、5期:糖尿病資訊系統個案持轉介單至健康促進機構或腎臟科。 100年開始全民健康保險「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」,對於初期慢性腎臟病患者(第1、2、3a期)亦積極進行疾病管理,藉由醫療團隊提供完整且正確的照護,監測腎功能,提供治療及衛教措施,本縣鼓勵轄區醫療院所參加,截至115年6月底總共132家醫療院所加入「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」。